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Toxidermie médicamenteuse. Faten Zeglaoui

publié le juin 11, 2023 par publié dans Résumés des 3èmes Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2023

Conférence :

  • Titre : Toxidermie médicamenteuse
  • Pr Faten Zeglaoui
  • Séance Allergologie - Vendredi 2 juin 2023

Biographie de la conférencière

  • Pr Faten Zeglaoui
  • Dermatologue du secteur hospitalo-universitaire
  • Service de Dermatologie - Hôpital Charles Nicolle - Tunis

Compétences et expertise : 

  • Dermatologie - Allergologie
 
Conférence résumée par  :
Dr Ines SAADA

     

    Résumé de la conférence

    Les toxidermies médicamenteuses regroupent un ensemble d’affections secondaires aux effets indésirables médicamenteux. Les mécanismes physiopathologique se distinguent en immuno-allergiques et pharmacologiques ou toxiques.

    Les réactions de toxidermie sévère (Severe Cutaneaous Adverse drung Reactions) sont rares (0,35 à 9 cas /million de patients exposés) et englobent :
    • le syndrome de Steven Johnson /syndrome de LYELL ou nécrolyse épidermique toxique survenant aux doses thérapeutiques habituelles et pouvant engager le pronostic vital
    • le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse DRESS caractérisé par des manifestations cutanés, adénopathies diffuses, atteinte polybvisvérale, éosinophilie avec risque de mortalité autour de 5à 10%, le délai de survenue est particulier, de l’ordre de 6 à 8 semaines.
    • La Pustulose exanthématique aigue généralisée PEAG se distingue par son début brutal, fièvre élevée, éruption disséminée en placards recouverts de pustules. La sévérité dépend de l’atteinte viscérale (20% des cas). L’évolution est habituellement résolutive en 10 à 15 jours et le délai est de moins de deux jours.
    Les explorations médicamenteuses se font à distance, il s’agit essentiellement de prick et patch tests. En cas d’impossibilité de remplacer le médicament incriminé, il est recommandé de faire un test de réintroduction par une équipe spécialisée. Il existe plusieurs facteurs favorisant la survenue des toxidermies sévères dont l’association médicamenteuse, les infections virales, particulièrement au virus HIV, les hémopathies lymphoïdes et certaines disponibilités de sous groupes HLA.
    Parmi les autres toxidermies, on cite le purpura vasculaire médicamenteux , qu’il soit d’origine médicamenteuse ou autre origine( origine médicamenteux de 10%), c’est le cas également de l’urticaire et de l’angiœdème dont l’origine médicamenteuse n’a pas de spécificité clinique (moins de 10% des cas).
    L’évolution est généralement bénigne mais le pronostic vital peut être engagé en cas de choc anaphylactique ou atteinte laryngée. Les réactions de photosensibilité, éruption localisée au niveau des régions exposées, nécessitent l’implication de médicament sensibilisant et rayons ultraviolets. Enfin, on évoque la réaction la plus caractéristique de l’origine médicamenteuse qui est l’érythème pigmenté fixe à cicatrice pigmentation résiduelle et dont le délai d’apparition est de quelques heures.
    Comme moyens de prévention on conseille de faire des tests prédictifs pour chaque toxidermie de réduire au maximum les utilisations inutiles des médicaments.
    Image by rawpixel.com on Freepik

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      Les biomarqueurs dans l'asthme : l'état de l'art

      publié le décembre 28, 2018 par publié dans Asthme et Allergies

      L'asthme est une maladie hétérogène caractérisée par plusieurs phénotypes faisant intervenir des mécanismes différents.

      L'implémentation de la médecine personnalisée ou de précision dans la gestion de l'asthme nécessite l'identification de marqueurs phénotypiques mesurables dans des liquides biologiques. Pour devenir utiles, ces biomarqueurs doivent être quantifiables par des systèmes fiables, reproductibles en milieu clinique, faciles à obtenir et rentables.

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      Progrès récents en allergologie et en immunologie clinique

      publié le décembre 27, 2018 par publié dans Asthme et Allergies

      Les maladies allergiques sont très préoccupantes en raison de leur prévalence élevée, qui continue à augmenter dans plusieurs régions, de leur impact sur la santé physique et psychologique des patients, de l’énorme fardeau qu’elles font peser sur la qualité de vie des patients, ainsi que des conséquences socio-économiques qu’ils entraînent.

      Des recherches récentes ont fourni de nouvelles données sur les facteurs de risque génétiques et environnementaux des maladies atopiques / allergiques...

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