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L'utilisation de corticostéroïdes par voie orale et l'hospitalisation antérieure pour asthme augmente le risque d'aggravation du COVID-19

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L'utilisation de corticostéroïdes par voie orale et l'hospitalisation antérieure pour asthme augmente le risque d'aggravation du COVID-19

L'utilisation de corticostéroïdes par voie orale et l'hospitalisation antérieure pour asthme augmente le risque d'aggravation du COVID-19

publié dans COVID par Zouhair Souissi

Le risque d’hospitalisation pour COVID-19, d’admission à l’USI ou de décès a augmenté chez les adultes asthmatiques en Écosse qui avaient déjà été hospitalisés ou qui avaient besoin de deux traitements ou plus de corticostéroïdes oraux au cours des 2 années précédentes, ont rapporté les chercheurs.

L’étude nationale de cohorte d’incidents, publiée dans The Lancet Respiratory Medicine, a inclus 4 421 663 adultes en Écosse qui ont participé à l’évaluation précoce de la pandémie et à la surveillance renforcée de la COVID-19 (EAVE II). Les chercheurs ont évalué le risque d’hospitalisation liée à la COVID-19 et les résultats composites de l’admission ou de la mortalité en soins intensifs liés à la COVID-19 chez les adultes asthmatiques. Les associations ont été stratifiées par marqueurs de l’antécédent d’exacerbation de l’asthme, qui ont été définis par prescription orale de corticostéroïdes au cours des 2 dernières années ou par hospitalisation pour asthme avant mars 2020.

« Les preuves avant cela, à savoir si l’asthme constitue un facteur de risque pour les résultats graves de COVID-19, étaient quelque peu contradictoires », Aziz Sheikh, OBE, FRSE, professeur de recherche et développement en soins primaires à l’Institut Usher et à l’Université d’Édimbourg et directeur du Centre de recherche appliquée Asthma UK et du Health Data Research UK BREATHE Hub à Édimbourg, L’Écosse, a déclaré Healio. « Nous avons pu faire la lumière sur cette importante question politique, de santé publique et clinique en étudiant tous les adultes asthmatiques en Écosse, minimisant ainsi le risque de biais de sélection. » Au total, 12,7 % des participants avaient reçu un diagnostic clinique et enregistré de l’asthme de mars 2020 à juillet 2021. Sept pour cent avaient confirmé une infection par le SRAS-CoV-2, et 12,3 % des personnes admises à l’hôpital pour la COVID-19.

Les personnes asthmatiques présentaient un risque accru d’admission à l’hôpital liée à la COVID-19 par rapport aux participants sans asthme (HR ajusté = 1,27; IC à 95 %, 1,23-1,32). Cette association était également présente chez les adultes asthmatiques qui ont reçu au moins trois traitements antérieurs de corticostéroïdes oraux prescrits (RHA = 1,54 ; IC à 95 %, 1,46-1,61), deux traitements prescrits (RHa = 1,37 ; IC à 95 %, 1,26-1,48), un traitement prescrit (RH = 1,3 ; IC à 95 %, 1,23-1,37) et aucun corticostéroïde oral (RH = 1,15 ; IC à 95 %, 1,11-1,21) au cours des 2 années précédentes.

De plus, les chercheurs ont observé un risque accru d’admission ou de mortalité aux soins intensifs liés à la COVID-19 chez les adultes asthmatiques (RHA = 1,13 ; IC à 95 %, 1,05-1,22) par rapport aux adultes sans asthme. Cette association est restée pour ceux qui ont reçu trois corticostéroïdes oraux prescrits ou plus (aHR = 1,44; IC à 95%, 1,31-1,58), deux traitements prescrits (aHR = 1,27; IC à 95%, 1,09-1,48), un cours prescrit (aHR = 1,04; IC à 95%, 0,93-1,16) et aucun corticostéroïde oral (aHR = 1,06; IC à 95%, 0,97-1,17).

Cela se traduirait par 160 910 adultes asthmatiques âgés de 18 ans ou plus qui ont reçu deux ou plusieurs traitements de corticostéroïdes oraux ou une hospitalisation antérieure pour asthme en Écosse au cours de la période d’étude qui pourraient être prioritaires pour les vaccins contre la COVID-19, ce qui, une fois étendu au Royaume-Uni, équivaudrait à environ 1 930 920 adultes. Si nous limitions notre analyse à ceux qui ont reçu deux ou plusieurs traitements de corticostéroïdes oraux au cours des 2 années précédentes, cela se traduirait par environ 158 000 adultes en Écosse, ce qui est similaire au nombre (environ 160 000) si nous utilisions les deux marqueurs de l’histoire d’une crise d’asthme », ont écrit les chercheurs.

En ce qui concerne l’avenir, a déclaré Sheikh, la clé maintenant est de comprendre les mécanismes de ce risque accru de mauvais résultats COVID-19 pour les patients asthmatiques et dans quelle mesure la vaccination atténue ces risques.

« Les adultes souffrant d’asthme mal contrôlé, selon les exacerbations récentes graves de l’asthme, courent un risque accru d’hospitalisation pour COVID-19 », a déclaré Sheikh à Healio. « Ces personnes devraient donc être prioritaires pour les vaccins de rappel. ».

Image by Freepik

Source de l'article : Healio Pulmonary News

Covid Asthme corticoides


05 02, 22

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