Radiothérapie et cancer du poumon. Lotfi Kochbati

Résumé de la conférence

La RT stéréotaxique est indiquée dans :

• Stade I: T1 ; T2a No
• Patient qui refuse la chirurgie

Etude TROG0902 CHISEL phase 3, dont l’objectif principal c’est les rechutes locales qui était 14% dans le groupe RT stéréotaxique versus 31% groupe RT globale

Dans les formes opérables : L’étude CHANG est en faveur de la RT stéréotaxique versus chirurgie en terme de SG et SSP à 3ans (SG : RT 95% versus 79%/ SSP : 86% versus 80%).

Les contre-indications à la RT stéréotaxique :

• patient ne pouvant pas tenir le décubitus dorsal,
• atteinte ganglionnaire hilaire ou médiastinale (EBUS, TEP)
• PID
• Taille > 6 cm (CI relative)
• Nombre de lésions > 3 (CI relative)
• Localisation ultracentrale (CI relative) : nécessité fractionnement de dose.

2. Dans les stades III inopérables :

RT-CT concomitante (ESMO 2020) puis immunothérapie de consolidation (SG 66%) et même amélioration de la survie sans métastases

Si ce schéma n’est pas possible passer au mode séquentiel

3. Dans les stades III opérables :

• RT-CT si R1
• Patients à haut risque,en cours d’analyse.